Капли бехтерева инструкция по применению взрослым

Бехтерева микстура

Более 100 лет тому назад выдающийся психиатр Владимир Михайлович Бехтерев изобрел микстуру, которая названа его именем. Это средство действует успокаивающе на нервную систему, стимулирует работу сердца и обладает небольшим обезболивающим эффектом. Все компоненты в составе микстуры Бехтерева дополняют действие друг друга. Это создает комплексное влияние на организм. В наши дни существует множество седативных и сердечных препаратов. Однако это старое, проверенное средство не забыто и используется в медицине до сих пор.

Состав и действие препарата

В состав микстуры Бехтерева входят три активных компонента:

1. Настой весеннего горицвета. Это травянистое растение содержит алкалоиды, которые стимулируют кровообращение.
2. Бромид натрия. Вещество уравновешивает процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе. Оно обладает легким седативным эффектом и особенно полезно при повышенной раздражительности.
3. Кодеин. Это довольно сильнодействующее вещество, которое оказывает успокаивающее и анальгезирующее действие.

В 180 мл микстуры содержится по 6 г настоя горицвета и бромида натрия, а также 0,2 г кодеина. Жидкость разлита во флаконы объемом 25 мл. Существует также таблетированная форма с аналогичным составом, которая называется «Драже по Бехтереву».

Показания

Инструкция по применению микстуры Бехтерева рекомендует использовать это средство при разных видах невротических нарушений:

• неврастении;
• истерии;
• бессоннице;
• кардионеврозе;
• повышенной раздражительности.

Кроме этого, препарат назначают при легкой сердечной недостаточности, повышенном АД, нейроциркуляторной дистонии. В качестве анальгетика лекарство применяют при болях в спине, вызванной сдавливанием нервных корешков. В этих случаях микстура используется в составе комплексного лечения.

Противопоказания

Однако такое лекарство можно принимать далеко не всем пациентам. Этот препарат содержит не только растительные компоненты, но и сильнодействующие вещества. В инструкции микстуры Бехтерева указаны следующие противопоказания:

• детский возраст (до 18 лет);
• период беременности и лактации;
• декомпенсированные формы болезней сердца и сосудов.

Также препарат не назначают пациентам с наркотической зависимостью в анамнезе.

Нежелательные эффекты

Во время лечения микстурой могут отмечаться следующие нежелательные симптомы:

• тошнота;
• ощущение тяжести в голове;
• аллергическая сыпь на коже;
• аритмия;
• временные расстройства зрения и слуха;
• головная боль.

В этих случаях следует проконсультироваться с врачом по поводу замены препарата.

Очень важно помнить, что в состав микстуры Бехтерева входит сильнодействующее вещество — кодеин. Оно может вызывать наркотическую зависимость. Иногда человек сам не замечает, как у него постепенно формируется болезненное пристрастие к препарату. Избавиться от такой зависимости очень непросто. Поэтому нужно соблюдать большую осторожность при употреблении лекарства.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемые дозы микстуры. Передозировка кодеина очень опасна и может привести к тяжелой интоксикации с угнетением дыхания.

Как принимать лекарство

Дозировка препарата определяется лечащим врачом. Обычно назначают по 1 чайной ложке трижды или четырежды в сутки. Если препарат принимают от бессонницы, то на ночь употребляют по 1-2 ложки микстуры.

Этот препарат категорически несовместим со спиртным. Этанол и кодеин потенцируют действие друг друга. От употребления спиртного нужно воздерживаться на протяжении всего курса лечения.

Требуется ли рецепт

В настоящее время препарат отпускается из аптечных сетей строго по рецепту врача. В состав микстуры Бехтерева входит кодеин. В 2012 году был принят закон, по которому все лекарства, содержащие эти вещество, являются учетными. Введение таких правил связано с тем, что кодеин может вызывать зависимость. Кроме этого, вещество нередко использовалось для изготовления кустарных наркотиков. Поэтому для приобретения микстуры нужно иметь при себе специальный номерной рецепт, который затем остается в аптеке.

Стоимость лекарства невелика — около 50-60 рублей. Однако в настоящее время микстуру очень сложно найти в аптечных сетях. Ее можно заменить «Ландышево-валериановыми каплями» с бромидом натрия или адонизидом. Капли обладают схожим терапевтическим действием, но не содержат кодеина и отпускаются без рецепта. Они вполне доступны и есть в наличии во многих аптеках.

Ex temporeСтатті

Ex tempore. Приготовление жидких лекарственных форм: микстура Бехтерева

21/12/2017

Экстракты-концентраты сухие (Extracta sicca standartisata) — это стандартизованные сухие вытяжки из лекарственного растительного сырья, предназначенные для быстрого приготовления водных извлечений в аптечной практике

Сухие экстракты-концентраты выпускаются чаще всего в соотношении 1:1, то есть из одной массовой части растительного материала получают одну массовую часть сухого экстракта (реже 1:2). При приготовлении этих экстрактов на фармацевтических предприятиях используют в качестве экстрагента этанол в концентрации 20–40%. Такая низкая концентрация этанола объясняется стремлением производителей приблизить экстракты-концентраты по содержанию действующих веществ к водным извлечениям аптечного производства.

Правила приготовления микстур с сухими экстрактами

Согласно приказу МЗ Украины № 197 от 07.09.1993 г. разрешается готовить водные вытяжки из стандартизованных (по водной вытяжке) экстрактов-концентратов. При этом вместо прописанного в рецепте количества лекарственного растительного сырья берут равное по массе количество сухого экстракта и растворяют его в рассчитанном объеме воды очищенной.

Применение экстрактов-концентратов в технологии водных вытяжек позволяет использовать концентрированные растворы лекарственных веществ, указанных в составе прописи. Это значительно ускоряет приготовление микстур. Примером такого препарата является микстура Бехтерева, которая содержит вещества, несовместимые с химической точки зрения: кодеина фосфат с бромидами образует труднорастворимый в воде осадок кодеина бромида. Но из-за уменьшения концентрации можно избежать образования осадка.

Технология микстуры Бехтерева

Для приготовления микстуры по данной сложной прописи необходимо использовать два раствора: кодеина фосфат растворить в половине объема воды, а бромиды — во второй части воды, после чего полученные растворы соединить. Либо можно к раствору кодеина фосфата добавлять из бюреточной системы концентрированные растворы бромидов.

Показания к применению

Микстура Бехтерева — успокаивающий препарат преимущественно центрального действия с легким обезболивающим эффектом. Назначают при таких состояниях:

• вегетососудистая дистония;
• неврастения;
• комплексное лечение эпилепсии;
• обезболивание при вертеброгенных болевых синдромах;
• истерия;
• нарушения сна при недостаточности мозгового кровообращения;
• эпилепсия.

Владимир Михайлович Бехтерев (1857–1927) — всемирно известный невропатолог, психиатр, психолог, физиолог, основатель научной школы психоневрологов. На выбор специальности повлиял перенесенный Бехтеревым недуг — душевное расстройство. Потому в Императорской Медико-хирургической академии на старших курсах он выбрал направление нервных и душевных болезней. В 1881 г. защитил докторскую диссертацию и получил ученое звание приват-доцента. В 1885 г. Бехтерев возглавил кафедру душевных болезней Казанского университета, развернул широкую научную работу, а в 1892 г. основал Общество невропатологов и психиатров. В 1893 г. Владимир Михайлович возглавил кафедру душевных и нервных болезней Императорской Военно-медицинской академии, а в 1899 г. был избран академиком и награжден золотой медалью Российской Академии наук. Позднее стал директором клиники душевных болезней Клинического военного госпиталя.

В.М. Бехтерев — автор фундаментальных трудов по анатомии, физиологии и патологии нервной системы, основатель рефлексологии и профилактического направления в психиатрии, организатор и руководитель Психоневрологического института (1908 г.) и Института по изучению мозга и психической деятельности (1918 г.)

Микстура Бехтерева

Rp.: Codeini phosphatis 0,12
        Infusi herbae Adonidis ex 6,0–200 ml
        Natrii bromidi
        Kalii bromidi
        Ammonii bromidi ana 4,0

M.D.S. По 1 ст. л. микстуры на ночь.
В зависимости от состояния пациента препарат принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день. При нарушениях сна возможно однократный прием микстуры 1–2 ст. л. на ночь

Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук,
Оксана Данькевич, канд. фарм. наук,
Руслан Редькин, канд. фарм. наук,
Национальный фармацевтический университет, Харьков

“Фармацевт Практик” #12′ 2017

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – одна из хронических форм артрита, при которой поражаются позвоночник и периферические суставы. Качество жизни падает, передвигаться становиться трудно и болезненно. В группе риска зачастую мужчины – они болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Возраст пациентов колеблется от 15 до 35 лет, но бывают и старше. Несвоевременное и неправильное лечение чревато полной инвалидизацией. Давайте разберемся, что собой представляет болезнь Бехтерева, по каким признакам и как ее диагностируют, и что самое важное – как лечить болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева поражает позвоночник

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое и прогрессирующее заболевание суставов (чаще – межпозвоночные). Согласно статистике, примерно в 80% случаев анкилозирующий спондилит начинается с воспаления и болей в спине, в 20% — с периферического артрита. 

Что происходит тем временем в организме? Воспаление появляется вне сустава в местах, где связки и сухожилия крепятся к кости. В основном распространяется на небольшие суставы, которые размещены меж позвонками. Главная особенность болезни Бехтерева – постепенное ограничение подвижности суставов, сращивание костей друг с другом (т.е. образование так называемых «анкилозов»), медленное превращение позвоночника в 1 цельную кость. Кроме того, окостеневают даже связки. Отсюда – потеря гибкости, возможности нормально передвигаться вплоть до полной неподвижности.

Однако и это еще не все – воспалительный процесс нередко распространяется на другие суставы, различные органы и системы организма. Например, на глаза, почки, легкие или сердце. Симптомы болезни Бехтерева дают о себе знать не сразу – сначала под удар попадают суставы, затем – все остальное.     

Точные причины болезни Бехтерева учеными не названы. Толчком к анкилозирующему спондилиту может служить некорректное функционирование иммунной системы и поражение аутогенных клеток. То есть по невыясненным причинам клетки-защитники, которые должны воздействовать на возбудителей заболеваний, «нападают» на суставы. Также среди предпосылок выделяют наследственную предрасположенность. Если родители передали ребенку ген HLA-В27, вероятность того, что он заболеет болезнью Бехтерева, возрастает в 6 раз! Приблизительно 90% пациентов с подтвержденным диагнозам были носителями этого гена.  

Факторы риска:

• Вес при рождении меньше 3 кг.
• Наличие синдрома беспокойных ног.
• Серьезное инфекционное заболевание, пережитое в возрасте 5-12 лет. Особенно кишечника или мочеполовой системы.
• Переохлаждение.
• Травмы таза и позвоночника.

Штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии, которые вызывают артрит, тоже могут выступить «спусковым механизмом» для болезни Бехтерева. 

Классификация болезни Бехтерева

Исходя из локализации и выраженности симптомов болезни Бехтерева, медики выделили 5 форм заболевания:

• Центральная. Очаг поражения – только позвоночник. Где-то 50% всех случаев. Существуют еще кифозный и ригидный спондилиты. Первый характеризуется сильным изгибом в грудной области и выпрямлением в поясничной, второй выпрямлением по всей длине.
• Ризромелическая. Вдобавок поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы.
• Периферическая. Изменениям, помимо позвоночного столба, подвергаются коленные, голеностопные, локтевые суставы. Чаще обнаруживается у подростков 10-16 лет.
• Скандинавская. Похожа на ревматоидный артрит. Страдают даже мелкие суставы.
• Висцеральная форма. Помимо суставов, возникают проблемы с кровеносными сосудами, почками, глазами и другими органами.

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева могут разниться еще и в зависимости от скорости прогресса патологии. Есть 3 варианта:

• Прогрессирует медленно.
• Прогрессирует медленно с чередованием периодов обострения и ремиссии.
• Быстро прогрессирует.

Запоздалое обнаружение усложняет лечение болезни Бехтерева – на ранних этапах можно полностью избавиться от симптомов.

Необходимо как можно раньше диагностировать болезнь Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает. 

Главные признаки:

• Умеренные боли в паху, в крестце и в области внешней стороны бедра.
• Утренняя/вечерняя скованность.
• Постепенное ограничение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, сутулость.
• Ощущение сдавленности грудной клетки.
• Головокружение и шум в ушах.
• Отечность суставов.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

• Повышение температуры в конце дня, потеря веса, быстрая утомляемость.
• Воспаление глаз. К примеру, ирит, иридоциклит или увеит. Чувствительность глаз повышается, они краснеют или болят.
• Проблемы с сердцем. Болезнь Бехтерева нередко приводит к сердечно-клапанной недостаточности.
• Сложности с дыханием. Легкие продолжают выполнять свою функцию, но объем дыхания ограничивается.
• Осложнения в нервной системе. Например, появляется миелопатия.

Правильная диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку похожая симптоматика встречается у пациентов с диагнозами остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Исследование на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2, который отвечает за предрасположенность к болезни Бехтерева).
• Ультразвуковые исследования кистей и стоп.
• Лабораторные анализы на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ). Для болезни Бехтерева характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также следует провести полное обследование, чтобы определить внесуставные очаги проявления (анализ крови, флюорография, электрокардиография и других). К примеру, могут проявиться почечная недостаточность и проблемы со зрением вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы. 

Понять на начальных стадиях, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева, трудно. Врач может назначить рентген таза для рассмотрения крестцово-подвздошных суставов (если изменения выражены слабо, повторный рентген проводят через 2 года, чтобы наблюдать за их характером и течением). МРТ – более чувствительный метод для диагностики на болезнь Бехтерева. Впоследствии полученные томограммы анализируются врачом-ревматологом.      

Из всех лабораторных методов наиболее важным считается определение СОЭ и СРБ, поскольку так доктор может получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

После диагностики болезни Бехтерева можно приступать к терапии. Ее назначают в зависимости от стадии и формы заболевания.

Как бороться с болезнью Бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева состоит из немедикаментозных и медикаментозных методов. Стратегия подбирается индивидуально врачом-ревматологом – общих клинических рекомендаций при болезни Бехтерева нет.

Задача лечения болезни Бехтерева – убрать болевой синдром, снять воспаление и замедлить прогрессирование заболевания.

Современные методы при болезни Бехтерева: упражнения, физиотерапия, медикаменты, диета, в крайнем случае – хирургическое вмешательство. 

Существует 4 метода лечения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Операция при таком диагнозе считается сложной и рискованной, назначается только на поздних стадиях в случаях, когда пациенту грозит инвалидность. 

Основные виды хирургического лечения при болезни Бехтерева:

• Эндопротезирование суставов. Протезирование суставов – замена пораженного на имплантат.
• Спондилодез. Фиксирование позвонков, разъединение сросшихся.
• Вертебротомия. Выпрямление деформированного позвоночника.

После операции показаны лечебная гимнастика и физиотерапия. 

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательные методы. Среди них: ультрафиолетовое облучение (обезболивающий и противовоспалительный эффект), УВЧ-терапия на суставы, электрофорез жидкости Парфенова или новокаина. Дополнительное лечение болезни Бехтерева при средней и низкой ее активности осуществляется с помощью индуктотермии, микроволновой терапии, ультразвука, ультрафонофореза с гидрокортизоном, солевые и сероводородные ванны. Также улучшают состояние массажи, парафинотерапия. В неактивной стадии могут порекомендовать бальнеотерапию. Вышеописанные методы можно комбинировать!  

ЛФК при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура очень полезна при реабилитации. Комплекс упражнений при болезни Бехтерева включает растяжку, укрепление осанки и мышечного корсета, повышение тонуса мышц, тренировки для улучшения подвижности и восстановления координации. Желательно заниматься физкультурой не менее 1 часа в день. 

Варианты ЛФК при болезни Бехтерева:

• Растяжение позвоночника. Наклоны вперед, назад и в бок.
• Скандинавская ходьба и плаванье.
• Занятие йогой или силовые тренировки с малыми весами в тренажерном зале.
• Упражнения с гимнастической палкой.

Внимание! Выполнение ЛФК при болезни Бехтерева не должно сопровождаться сильным дискомфортом. Если он есть, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Как таковых специфических лекарств конкретно нет. Клинические рекомендации при болезни Бехтерева чаще всего включают:

• НВПП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одни из самых эффективных и безопасных – индометацин (метиндол) и препарат-диклофенак (вольтарен). Они не лечат, а снижают боль и воспаление. Минус – могут провоцировать проблемы ЖКТ (язвы, гастриты). Этого можно избежать приемом гастропротекторов.
• Гормональные препараты.
• Иммунодепресанты. При аутоиммунном характере заболевания.
• Ингибиторы ФНО-альфа и активации В-клеток.

Важную роль в устранении симптомов, лечении при болезни Бехтерева играют хондропротекторы.

Почему хондропротекторы реально помогают?

Хондропротекторы – препараты, которые содержат глюкозамин и/или хондроитин. Это естественные вещества нашего организма. С уменьшением их выработки обменные процессы в суставах нарушаются, затем происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Как следствие – больные суставы. Лечение болезни Бехтерева хондропротекторами на ранних этапах поможет затормозить деградацию суставов, ускорить восстановление хряще, снять болевой синдром.  

Лечение хондропротекторами может быть эффективно на ранних этапах Болезни Бехтерева.

Профилактика и диета

Особой диеты не существует. Основной принцип – правильное и сбалансированное питание. Медики советуют дополнить рацион большим количеством морепродуктов. Одна из причин – наличие в них глюкозамина и хондроитина. Однако в достаточном объеме получить их из пищи практически невозможно (даже если есть только красную рыбу!). В этом случае на помощь приходят препараты хондропротекторы. Например, Артракам. 

Хондропротектор Артракам рекомендуют для профилактики суставных заболеваний. Даже если Вы в группе риска (имеете предрасположенность, лишний вес, активно занимаетесь спортом или ведет малоподвижный образ жизни), Артракам защитит суставы. 

Достоинства Артракам по сравнению с препаратами других групп:

• Натуральный. В составе полностью органические вещества.
• 1 пакетик в сутки. Развести с водой и выпить. Жидкость не имеет вкуса и не пахнет.
• Напрямую воздействует на позвоночный столб и суставы конечностей. Активно применяется при лечении болезни Бехтерева, артрозе, остеохондрозе.
• Эффект долговременный, появляется через 2-3 недели после начала приема, позволяет снизить ежедневную дозу НВПП.

В качестве дополнительных профилактических мер врачи советуют отказаться от вредных привычек (особенно от курения), побольше отдыхать, вести активный образ жизни. Желательно избегать инфекций, при плохом иммунитете принимать иммуномодуляторы.

Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева или проводить профилактику, проконсультируйтесь с врачом.

Желаем здоровых и подвижных суставов!

Images designed by Freepik