Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг и 400 мг белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 800 мг белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной риской.
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: 200 мг, 400 мг или 800 мг ацикловира
вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия крахмалгликолят, магния стеарат;
оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), триэтилцитрат, тальк.
Противовирусные средства для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды, исключая ингибиторы обратной транскриптазы.
Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который in vitro и in vivo подавляет репликацию патогенных для человека вирусов группы Herpes, таких как: вирус Herpes simplex (HSV) типа 1 и 2 также вирус Varicella—Zoster (VZV).
Тормозящее действие ацикловира на репликацию указанных вирусов является очень избирательным. В незараженных клетках эндогенная тимидинкиназа (ТК) не использует ацикловир в качестве субстрата, следовательно, токсическое воздействие на клетки млекопитающих является небольшим. Однако ТК вирусного происхождения, кодированная вирусами HSV и VZV, фосфорилирует ацикловир до производного монофосфата (аналог нуклеозида), который затем подвергается фосфорилированию клеточными энзимами, последовательно в ди- и трифосфат ацикловира. Трифосфат ацикловира является субстратом для вирусной ДНК-полимеразы и встраивается ею в вирусную ДНК, что, в результате, приводит к завершению синтеза цепи вирусной ДНК и угнетает его репликацию.
Длительное лечение ацикловиром или повторяющиеся курсы лечения у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к селекции штаммов вируса, резистентных к ацикловиру. Большинство изолированных штаммов со сниженной чувствительностью выявляют относительный дефицит ТК, однако описаны также штаммы с измененной вирусной ТК или ДНК-полимеразой. В исследованиях in vitro также выявлена способность образования штаммов HSV со сниженной чувствительностью. Неизвестна зависимость между определенной in vitro чувствительностью вируса HSV к ацикловиру и клиническим ответом на лечение.
200 и 400 мг:
— для лечения инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес (исключая неонатальный герпес и тяжелые герпетические инфекции и детей с ослабленным иммунитетом)
— для суппресивной терапии (профилактики рецидивов) простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
— для профилактики простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом.
800 мг:
— для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella—Zoster virus) (исключая герпетические инфекции новорожденных и тяжелые герпетические инфекции у детей с ослабленным иммунитетом).
Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или к другим ингредиентам препарата.
• Пациенты, принимающие ацикловир внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
• Риск почечной недостаточности возрастает при одновременном применении с другими нефротоксичными препаратами.
• Ацикловир выводится из организма почками, поэтому дозу препарата у лиц с почечной недостаточностью следует уменьшить (смотри «Способ применения и дозы»). У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек, также в данной группе пациентов следует оценить снижение дозы препарата. Лица пожилого возраста и пациенты с почечной недостаточностью относятся к группе повышенного риска появления нежелательных эффектов со стороны нервной системы, и поэтому следует тщательно наблюдать за пациентами данных групп. До сих пор известные симптомы обычно исчезали после прекращения приема препарата (смотри «Побочные действия»).
• Длительное лечение ацикловиром или повторяющиеся курсы лечения у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к селекции штаммов вируса, резистентных к ацикловиру.
В постмаркетинговых испытаниях лекарственных продуктов, содержащих ацикловир, отмечены случаи применения беременными женщинами ацикловира. Результаты этих испытаний не выявили повышения частоты пороков у новорожденных, матери которых принимали ацикловир по сравнению с общей популяцией. Не отмечена причинно-следственная связь между приемом ацикловира беременными и появлением врожденных пороков.
Назначение ацикловира беременным женщинам возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода.
После приема внутрь ацикловира в дозе по 200 мг пять раз в сутки его концентрация в материнском молоке составляла 60% до 410% концентрации препарата, определяемого в плазме крови. Такая концентрация ацикловира в грудном молоке могла бы привести к поступлению препарата к плоду в суточной дозе до 0,3 мг/кг массы тела. Поэтому следует соблюдать особую осторожность применяя препарат у кормящих матерей.
Не проводились исследования, касающиеся влияния ацикловира на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов. Гевиран может вызвать нежелательные эффекты (например, головные боли или головокружения), что может оказать влияние на вождение транспортного средства и обслуживание движущихся механизмов.
При одновременном применении ацикловира с препаратами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно повышение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций). Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс. Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила. Однако же коррекции режима дозирования ацикловира не требуется.
При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.
У пациентов, получавших антиретровирусные препараты, дополнительный прием ацикловира не вызывал значимого усиления токсических эффектов.
Исследование, проведенное с участием пяти пациентов мужского пола, показало, что сочетанное применение ацикловира с теофиллином повышает общую AUC теофиллина приблизительно на 50%. Рекомендована оценка уровня теофиллина в плазме крови во время сочетанного применения с ацикловиром.
Лекарственный продукт Гевиран следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений следует снова обратиться к врачу.
Дозы лекарственного препарата могут быть отличными для разных пациентов. Лечение следует начать немедленно, сразу после установления диагноза.
Во время лечения пациент должен принимать много жидкости, чтобы избежать риска повреждения почек и уменьшить риск побочных действий.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
Дозировка у взрослых
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus)
Препарат следует принимать в дозе 200 мг пять раз в сутки, каждые 4 часа, с перерывом на ночь в течение 5 дней. В тяжелых случаях лечение продлевают. Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата). Лечение следует начинать как можно скорее, сразу после установления диагноза. При рецидивирующей инфекции особенно важно начать лечение в продромальном периоде или сразу после появления первых изменений на коже.
Супрессивная терапия простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов. У большинства пациентов эффективным и удобным может быть прием препарата два раза в сутки, каждые 12 часов, по 400 мг.
Постепенное снижение дозы до 200 мг три раза в сутки, каждые 8 часов, или даже 2 раза в сутки, каждые 12 часов также может оказаться эффективным.
У некоторых пациентов реакция на прием препарата наступает после назначения общей суточной дозы лекарственного продукта, составляющей 800 мг.
Терапия препаратом может прерываться каждые 6 до 12 месяцев с целью наблюдения за возможными изменениями течения болезни.
Профилактика простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов. Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата).
Продолжительность профилактического лечения определяется продолжительностью периода риска.
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella—Zoster virus)
Лекарственный препарат назначают по 800 мг пять раз в сутки (каждые 4 часа), с ночным перерывом. Лечение продолжают в течение 7 дней.
Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта следует рассмотреть возможность внутривенного введения препарата. Лечение следует начать как можно скорее, сразу после появления симптомов инфекции. Как в случае ветряной оспы так и опоясывающего лишая, лучшие результаты лечения наблюдались после приема препарата в течение первых 24 часов с момента появления высыпания.
Дозирование у детей
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом
Дети в возрасте 2 лет и старше должны получать дозу как у взрослых пациентов. Детям до двух лет назначается половинная доза для взрослых.
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы:
• Дети в возрасте 6 лет и старше: 800 мг четыре раза в сутки.
• Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 400 мг четыре раза в сутки.
• Дети в возрасте до 2 лет: 200 мг четыре раза в сутки.
Дозу можно установить более точно, из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы – 800 мг) четыре раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.
Отсутствуют данные об особенностях супрессивной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или ветряной оспы у детей с ненарушенным иммунитетом.
Дозирование у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек и соответственно подобрать дозу препарата (см. Применение у пациентов с нарушениями функции почек).
Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении ацикловира у пациентов с нарушением функции почек. Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или профилактики вирусной инфекции у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные, во время внутривенного введения препарата. Однако пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу до 200 мг два раза в сутки, через каждые 12 часов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) рекомендуется уменьшение дозы до 800 мг три раза в сутки, через каждые 8 часов, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 800 мг два раза в сутки, каждые 12 часов.
В случае приема большей дозы препарата Гевиран, чем рекомендованная
В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
В случае пропуска приема дозы лекарственного препарата Гевиран
Если вы забыли принять дозу лекарственного препарата, следует принять ее так быстро, как это возможно. Однако если приближается время принять очередную дозу лекарственного препарата, не следует принимать пропущенную дозу. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной дозы.
Прекращение приема лекарственного препарата Гевиран
Не следует прерывать лечение препаратом, даже если пациент чувствует себя не очень хорошо. Только врач может принять такое решение.
В случае каких-либо дальнейших сомнений, связанных с применением лекарственного препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Симптомы: ацикловир только частично всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однократный прием пациентом дозы ацикловира до 20 г обычно не вызывает токсических симптомов. Спорадические, повторяющиеся случаи передозировки пероральной формы ацикловира в течение 7 дней были связаны с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и неврологическими симптомами (головная боль, спутанность).
При передозировке внутривенной формы препарата наблюдались повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови и расстройство почечной функции.
Неврологические симптомы, включая спутанность, галлюцинации, возбуждение, судорожные приступы и кому описаны также при передозировке препаратом в инъекционной форме.
Лечение: следует наблюдать за пациентом на предмет развития токсических симптомов. Гемодиализ ускоряет выведение ацикловира из крови и может быть способом лечения в случаях появления симптомов передозировки.
Нежелательные эффекты классифицированы по частоте их встречаемости следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); не очень часто (≥ 1/1 000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000).
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы
Очень редко: анемия, уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: анафилактические реакции.
Нарушения психики и со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружения.
Очень редко: возбуждение, дезориентация, тремор, атаксия, скандированная речь, галлюцинации, психотические реакции, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Указанные симптомы обычно носят преходящий характер и появляются в основном у пациентов с нарушением функции почек или иными предрасполагающими факторами (смотри «Предостережения при применении»).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко: транзиторное увеличение уровня билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз в крови.
Очень редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд, высыпания (также повышенная чувствительность к свету).
Нечасто: крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция. Поскольку ускоренная, генерализованная алопеция может быть вызвана большинством заболеваний и применением множества препаратов, ее связь с действием ацикловира не является очевидной.
Редко: отек Квинке.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Очень редко: острая почечная недостаточность, боль в почках.
Боль в почках может быть связана с недостаточностью почки (почек) и кристаллурией. Следует контролировать состояние гидратации больного. Нарушения со стороны почек обычно быстро исчезают после восполнения уровня жидкости у пациента и (или) снижения дозы или отмены препарата. В исключительных случаях может наступить острая почечная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: усталость, повышение температуры тела.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе неуказанных в данной инструкции, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Блистерная упаковка PVC/A1.
Картонная пачка содержит 30 таблеток (3 блистера по 10 таблеток) и листок-вкладыш.
Производитель
Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО
ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша
Состав
В 1 таблетке 800, 400 или 200 мг ацикловира. Целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, натрия крахмал гликолят, как вспомогательные компоненты.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке 200, 400 и 800 мг.
Фармакологическое действие
Противовирусное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Противовирусный препарат, содержащий действующее вещество ацикловир — синтетический аналог нуклеозида, который подавляет репликацию вирусов Herpes simplex I и II типа и Varicella Zoster. Механизм действия его основан на взаимодействии с ферментами вирусов. Тимидинкиназа вируса быстро связывается с ацикловиром, который выстраивается в цепь ДНК «дочерних» частиц и подавляет репродукцию вируса. Длительное применение или повторные курсы лечения могут вызвать резистентность вируса к ацикловиру. Гевиран проявляет умеренную активность в отношении цитомегаловируса и Эпштейна-Барр.
Фармакокинетика
Ацикловир всасывается в кишечнике на 15-30%. Максимальная концентрация в крови определяется через 1,7 ч. Распределяется в тканях и жидкостях. Биотрансформируется в печени. Выводится, в основном, почками с мочой и только 2% дозы — с калом. Период полувыведения составляет 3-6 часов, он увеличивается при почечной недостаточности.
Показания к применению
- инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, протекающие с поражением кожи, слизистых, гениталий (лечение и профилактика);
- лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- беременность;
- кормление грудью.
Побочные действия
Часто встречаемы побочные реакции:
- тошнота, боль в животе, диарея;
- зуд, сыпь;
- повышение температуры;
- головокружение, головная боль;
- повышенная чувствительность к свету;
- усталость.
Редко встречаемые побочные реакции:
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- анафилактические реакции;
- возбуждение, тремор, галлюцинации, дизартрия, судороги, сонливость, кома;
- удушье;
- повышение билирубина и печеночных трансаминаз;
- гепатит, желтуха;
- крапивница;
- вазомоторный отек;
- алопеция.
Гевиран, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат принимается внутрь, доза зависит от заболевания и состояния иммунитета больного.
При простом герпесе принимают Гевиран 200 мг 5 раз в сутки с ночным перерывом, в течение 5 дней. Если инфекция тяжелая длительность лечения 10 дней. При снижении иммунитета доза увеличивается — 400 мг на прием. При генитальном герпесе — 200 мг 5 раз в сутки. Профилактика рецидивов — 200 мг 4 раза в сутки. Для многих больных эффективно применение Гевиран 400 мг 2 раза в сутки. Продолжительность профилактического лечения устанавливает врач.
При ветряной оспе применяется большая доза, поэтому целесообразнее использовать Гевиран 800 мг 5 раз в день до 7 дней. Эффективность лечения возрастает, если оно начато в первые сутки с момента высыпаний. Детям до 6 лет назначают 400 мг 4 раза, а старше этого — 800 мг 4 раза. Более точная доза 20 мг/кг веса 4 раза в сутки.
При опоясывающем лишае доза для взрослых — 800 мг 5 раз в день. Нарушения функции почек, возникающие во время лечения, исчезают после восполнения жидкости в организме или снижения дозы препарата.
Форма выпуска мазь Гевиран отсутствует. Мазь с действующим веществом ацикловир выпускается под названиями Ацикловир, Виролекс, Герперакс, Виворакс, Зовиракс.
Передозировка
Проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, спутанностью сознания, судорогами, головокружением. Проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ ускоряет выведение действующего вещества из крови.
Взаимодействие
Поскольку ацикловир выводится почечными канальцами, поэтому препараты, выводящиеся так же, будут изменять его фармакркинетику. Пробенецид и циметидин повышают концентрацию и снижают почечный клиренс активного вещества.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура 20-25°С.
Срок годности
Годен в течение 3 лет.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Ацикловир, Герпевир, Виролекс, Герпеблок, Зовиракс.
Отзывы о Гевиране
Заболевания, которые вызываются вирусом простого герпеса, самые распространенные среди вирусных инфекций. В отношении этих вирусов эффективен наиболее хорошо изученный ацикловир.
Имеется много отзывов о приеме препарата при опоясывающем лишае. Больные отмечают, что принимали лечение в течение 10 дней и лучший эффект был при раннем начале лечения: на второй день уменьшаются боли, снижается температура, новые высыпания не появляются и быстро образуются корки на элементах сыпи. Также больные считают, что это эффективное средство при простом герпесе.
- «… Герпес меня мучил каждый месяц, но я не обращала на это внимания. Каждый раз высыпания были все обширнее и в последний — захватили и нос. По рекомендации врача купила таблетки Гевиран, которые я пропила 10 дней. О своем заболевании я уже забыла. Мне помог».
- «… Муж бесконечно ходит с герпесом на губах. Основательно не лечился, только иногда смазывал его мазью. В день приема у стоматолога появилась та же проблема. Врач не взял его на лечение и назначил Гевиран. Получается, что лечение было начато в тот же день, поэтому маленький один пузырек так не увеличился и новых высыпаний не прибавилось за день. Через три дня он подсох и появилась корочка. Мы были удивлены результатом».
В отзывах встречаются сведения о побочных действиях. Чаще всего — это усталость, головная боль, сонливость.
Цена Гевирана, где купить
Купить Гевиран в настоящий момент невозможно. В аптечной сети можно приобрести Ацикловир, который представлен импортными и отечественными производителями, поэтому и стоимость разнится. Стоимость 20 таблеток составляет 167-183 руб. (Акрихин, Россия) и 378-381 руб. (Белупо, Хорватия).
- Инструкция по применению Гевиран
- Состав препарата Гевиран
- Показания препарата Гевиран
- Условия хранения препарата Гевиран
- Срок годности препарата Гевиран
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. оболочкой, 200 мг: 30 шт.
Рег. №: 5655/02/07/12 от 28.04.2012 — Действующее
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| ацикловир | 200 мг |
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
10 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.
таб., покр. оболочкой, 400 мг: 30 шт.
Рег. №: 5655/02/07/12 от 28.04.2012 — Действующее
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| ацикловир | 400 мг |
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
10 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.
таб., покр. оболочкой, 800 мг: 30 шт.
Рег. №: 5655/02/07/12 от 28.04.2012 — Действующее
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| ацикловир | 800 мг |
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
5 шт. — блистеры (6) — коробки картонные.
Описание лекарственного препарата ГЕВИРАН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2007 году. Дата обновления: 02.03.2007 г.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Активен в отношении вирусов Herpes simplex типа 1 и 2 (HSV-1, HSV-2), вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловируса (CMV).
Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит фосфорилирование ацикловира и образуется ацикловира фосфат, который в результате последовательных реакций трансформируется в ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловира трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
Ацикловир-трифосфат не проникает через клеточную оболочку, благодаря чему в инфицированных клетках концентрация препарата в 50-100 раз выше, чем в здоровых клетках.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ацикловир только частично (15-30%) всасывается из тонкого кишечника. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax после приема препарата внутрь в дозе 800 мг достигается через 1.7 ч и составляет 702.44 мкг/л. AUC составляет 3013.3 мкг х ч/л.
Распределение
Ацикловир хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, слюну, легкие, печень, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку влагалища и влагалищные выделения, спинно-мозговую жидкость и жидкость герпетического пузырька, а также сперму. При приеме препарата внутрь в дозах 400 мг и 1 г концентрация, определяемая в сперме, в 1.4 и 4 раза (соответственно) выше, чем концентрация в плазме.
Vd составляет 1.4 л/кг.
Связывание с белками плазмы составляет 9-33%.
Ацикловир проникает через плацентарный барьер. Есть данные о том, что ацикловир выделяется с грудным молоком в большей концентрации, чем концентрация в плазме матери, что связано с его активным транспортом.
Метаболизм
Биотрансформируется с образованием, главным образом, 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в меньшей степени — 8-гидрокси-9-(2-гидроксиэтоксиметил)-гуанина.
Выведение
Выводится в течении 72 ч, в основном с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: 89-90% — в неизмененном виде, 8-14% — в виде метаболита 9-карбоксиметокси-метил-гуанина и менее чем 0.2% — в виде 8-гидрокси-9-(2-гидроксиэтоксиметил)-гуанина. Менее 2% ацикловира выводится с калом.
T1/2 у взрослых пациентов с нормальной функцией почек составляет 3.66 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью T1/2 может увеличиваться в зависимости от степени почечной недостаточности.
У детей старше 1 года T1/2 практически равен T1/2 у взрослых.
Показания к применению
— лечение инфекций (острых), вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса);
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
Реклама
Режим дозирования
При лечении ветрянной оспы, взрослым назначают по 800 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней.
Детям старше 2 лет назначают по 20 мг/кг массы тела 4 раза/сут в течение 5 дней, детям с массой более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний.
При лечении опоясывающего герпеса взрослым назначают по 800 мг каждые 4 ч (5 раз/cут) в течение 7 дней.
При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, взрослым и детям старше 2 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз/сут с интервалами 4 ч в течение дня и с интервалом 8 ч на ночь в течение 5 дней. В более тяжелых случаях заболевания возможно увеличение курса лечения. У пациентов со сниженным иммунитетом разовую дозу можно увеличить до 400 мг.
При лечении первичного генитального герпеса назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) на протяжении 10 дней.
Для лечения рецидивов генитального герпеса назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) на протяжении 5 дней после появления первых симптомов рецидива инфекции.
Для профилактики рецидивов генитального герпеса назначают по 400 мг 2 раза/сут или по 200 мг 3-4 раза/сут на протяжении до 12 мес. Лечение следует прерывать каждые 6-12 мес для того, чтобы оценить целесообразность дальнейшей терапии.
| Режим дозирования при нормальной функции почек | Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) | Режим дозирования при почечной недостаточности |
| 200 мг каждые 4 ч | >10 | 200 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
| 0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
| 400 мг каждые 12 ч | >10 | 400 мг каждые 12 ч |
| 0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
| 800 мг каждые 4 ч | >25 | 800 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
| 10-25 | 800 мг каждые 8 ч | |
| 0-10 | 800 мг каждые 12 ч |
При назначении Гевирана пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Гевирана в высоких дозах.
Побочные действия
Побочные явления, наблюдавшиеся во время лечения инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex: при лечении генитального герпеса (200 мг 5 раз/сут в течение 10 дней) чаще всего наблюдались тошнота, рвота (2.7%); при профилактическом приеме Гевирана (400 мг 2 раза/сут в течение 1 года) наиболее часто наблюдались тошнота (4.8%) и диарея (2.4%); при периодическом лечении рецидивов заболевания в течение 1 года (200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней) наблюдались диарея (2.7%), тошнота (2.4%) и головная боль (2.2%).
Побочные явления, наблюдавшиеся во время лечения инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster: в 3 различных клинических исследованиях, в процессе которых пациенты принимали Гевиран в дозе 800 мг 5 раз/сут в течение 7-10 дней, прежде всего отмечалось плохое самочувствие больных (11.5%); у пациентов с ветряной оспой, принимавших препарат в дозе 10-20 мг/кг 4 раза/сут на протяжении 5-7 дней или в дозе 800 мг 4 раза/сут на протяжении 5 дней чаще всего отмечалась диарея.
Побочные явления, наблюдавшиеся во время лечения, связь которых с приемом препарата не была доказана: повышение температуры тела, периферические отеки, повышение функциональных проб печени, лейкопения, мышечные боли, алопеция, зуд, сыпь, крапивница, нарушение зрения, повышение концентрации креатинина; редко — аллергические реакции; у пациентов пожилого возраста — дезориентация, головокружение, галлюцинации, парестезии, судороги, сонливость.
Применение при беременности и кормлении грудью
Отсутствуют данные контролируемых исследований по применению препарата у беременных женщин. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир выделяется с грудным молоком. Концентрации ацикловира в грудном молоке у двух женщин, принимавших препарат внутрь, превышали в 0.6-4.1 раза концентрацию в плазме. В этом случае грудной ребенок получает ацикловир в дозе 0.3 мг/кг/сут. Учитывая возможность появления у грудного ребенка побочных реакций не следует принимать Гевиран во время кормления грудью, или же при необходимости его приема следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
С осторожностью следует назначать Гевиран при почечной недостаточности, при дегидратации в сочетании с приемом препарата в высоких дозах, при одновременном приеме нефротоксичных препаратов.
Следует проинформировать пациента о том, что прием Гевирана не приводит к полному излечению генитального герпеса. Отсутствуют также данные о том, что ацикловир способен предупреждать передачу инфекции половым путем, поэтому при появлении первых признаков заболевания пациент должен воздерживаться от половых контактов.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 2 лет не установлены.
Передозировка
Не было отмечено токсических эффектов после однократного приема ацикловира внутрь в дозе около 20 г.
Лечение: ацикловир можно удалить из организма методом гемодиализа.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 3 года.
Срок годности препарата
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 3 года.
Контакты для обращений
ПОЛЬФАРМА АО, представительство, (Польша)
Представительство АО «Polpharma»
в Республике Беларусь
220026 Минск, Бехтерева ул. 7, оф.409
Тел.: (375-17) 291-59-98
Все аналоги
Аналоги препарата
ГЕРПЕВИР®
(КИЕВМЕДПРЕПАРАТ, ПАО, Украина)
АЦИКЛОВИР
(ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
УЛКАРИЛ®
(NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, A.S., Турция)
ГЕВИРАН
(АКРИХИН ХФК, ОАО, Россия)
АЦИКЛОВИР
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ВИРОЛЕКС®
(KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
АЦИКЛОВИР-ВИФША
(ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА г.ЖИТОМИР, ДКП, ООО, Украина)
АЦИКЛОВИР-АКОС
(АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО, Россия)
АЦИКЛОВИР
(АЛТАЙВИТАМИНЫ, ЗАО, Россия)
Аналоги КФУ
ВАЛТРЕКС™
(GlaxoSmithKline Export, Ltd., Великобритания)
АЦИКЛОВИР
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ИНГАВИРИН
(ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, АО, Россия)
ВИРОЛЕКС®
(KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ТАМИФЛЮ®
(F.Hoffmann-La Roche, Ltd., Швейцария)
ВАЛЬЦИТ®
(F.Hoffmann-La Roche, Ltd., Швейцария)
ЦИМЕВЕН
(F.Hoffmann-La Roche, Ltd., Швейцария)
АЦИКЛОВИР-АКОС
(АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО, Россия)
Другие препараты этого производителя
ИБУФЕН УЛЬТРА
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ИБУФЕН ФОРТЕ
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ИБУФЕН®
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ИНДАПЕН РЕТАРД
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
МОМЕЗАЛ
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ДИАВЕНОН
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ПОЛПРАМ®
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
ЭНАРЕНАЛ
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
БИОТРАКСОН
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
БИОТАКСИМ
(Pharmaceutical Works Polpharma, S.A., Польша)
Международное непатентованное название (МНН)
Ацикловир
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)
Противовирусные средства для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды, исключая ингибиторы обратной транскриптазы.
Показания к применению
200 и 400 мг:
- для лечения инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес (исключая неонатальный герпес и тяжелые герпетические инфекции и детей с ослабленным иммунитетом)
- для суппресивной терапии (профилактики рецидивов) простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
- для профилактики простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом.
800 мг:
- для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) (исключая герпетические инфекции новорожденных и тяжелые герпетические инфекции у детей с ослабленным иммунитетом).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или к другим ингредиентам препарата.
Побочные действия
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: анемия, уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.
Нарушения психики и со стороны нервной системы: головная боль, головокружения; возбуждение, дезориентация, тремор, атаксия, скандированная речь, галлюцинации, психотические реакции, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.
Указанные симптомы обычно носят преходящий характер и появляются в основном у пациентов с нарушением функции почек или иными предрасполагающими факторами.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: транзиторное увеличение уровня билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз в крови; гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, высыпания (также повышенная чувствительность к свету); крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция. Поскольку ускоренная, генерализованная алопеция может быть вызвана большинством заболеваний и применением множества препаратов, ее связь с действием ацикловира не является очевидной; отек Квинке.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови; острая почечная недостаточность, боль в почках.
Боль в почках может быть связана с недостаточностью почки (почек) и кристаллурией.
Следует контролировать состояние гидратации больного. Нарушения со стороны почек обычно быстро исчезают после восполнения уровня жидкости у пациента и (или) снижения дозы или отмены препарата. В исключительных случаях может наступить острая почечная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: усталость, повышение температуры тела.
Способ применения
Препарат применяют внутрь, запивая таблетку достаточным количеством воды.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 3 года.
Условия отпуска
По рецепту.
Противовирусный препарат Гевиран эффективен к вирусам простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также в отношении цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат чаще всего назначается пациентам с острой герпетической инфекцией, в том числе первичной и рецидивирующей инфекцией гениталий.
Важно! Препарат не предотвращает передачу инфекции половым путем.
При назначении препарата важно тщательно изучить анамнез пациента – при наличии аллергии на ацикловир, почечной недостаточности, обезвоживании организма и приеме препаратов, влияющих на функции почек, препарат не применяется. Прием Гевирана при беременности и лактации допускается, если польза для матери выше, чем риск для плода.
Препарат имеет ряд побочных эффектов: диарея, тошнота, головные боли и общее ухудшение самочувствия, временное повышение температуры тела, развитие отеков и мышечных болей, аллергических реакций и повышение концентрации креатина, а у пациентов пожилого возраста – нарушения ориентации в пространстве, сонливость, судороги, головокружения и ощущения мурашек по коже.
Отзывов на данный препарат пока нет.
Наименование
Гевиран таблетки.
Формы выпуска
Таблетки.
МНН
Ацикловир.
ФТГ
Противовирусное средство.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг и 400 мг белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 800 мг белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной риской.
Состав лекарственного средства
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: 200 мг, 400 мг или 800 мг ацикловира
вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия крахмалгликолят, магния стеарат;
оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), триэтилцитрат, тальк.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные средства для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды, исключая ингибиторы обратной транскриптазы.
Фармакологические свойства
Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который in vitro и in vivo подавляет репликацию патогенных для человека вирусов группы Herpes, таких как: вирус Herpes simplex (HSV) типа 1 и 2 также вирус Varicella-Zoster (VZV).
Тормозящее действие ацикловира на репликацию указанных вирусов является очень избирательным. В незараженных клетках эндогенная тимидинкиназа (ТК) не использует ацикловир в качестве субстрата, следовательно, токсическое воздействие на клетки млекопитающих является небольшим. Однако ТК вирусного происхождения, кодированная вирусами HSV и VZV, фосфорилирует ацикловир до производного монофосфата (аналог нуклеозида), который затем подвергается фосфорилированию клеточными энзимами, последовательно в ди- и трифосфат ацикловира. Трифосфат ацикловира является субстратом для вирусной ДНК-полимеразы и встраивается ею в вирусную ДНК, что, в результате, приводит к завершению синтеза цепи вирусной ДНК и угнетает его репликацию.
Длительное лечение ацикловиром или повторяющиеся курсы лечения у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к селекции штаммов вируса, резистентных к ацикловиру. Большинство изолированных штаммов со сниженной чувствительностью выявляют относительный дефицит ТК, однако описаны также штаммы с измененной вирусной ТК или ДНК-полимеразой. В исследованиях in vitro также выявлена способность образования штаммов HSV со сниженной чувствительностью. Неизвестна зависимость между определенной in vitro чувствительностью вируса HSV к ацикловиру и клиническим ответом на лечение.
Показания к применению
200 и 400 мг:
для лечения инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес (исключая неонатальный герпес и тяжелые герпетические инфекции и детей с ослабленным иммунитетом)
для суппресивной терапии (профилактики рецидивов) простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом для профилактики простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом.
800 мг:
для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) (исключая герпетические инфекции новорожденных и тяжелые герпетические инфекции у детей с ослабленным иммунитетом).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или к другим ингредиентам препарата.
Предостережения при применении
Пациенты, принимающие ацикловир внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Риск почечной недостаточности возрастает при одновременном применении с другими нефротоксичными препаратами.
Ацикловир выводится из организма почками, поэтому дозу препарата у лиц с почечной недостаточностью следует уменьшить (смотри «Способ применения и дозы»). У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек, также в данной группе пациентов следует оценить снижение дозы препарата. Лица пожилого возраста и пациенты с почечной недостаточностью относятся к группе повышенного риска появления нежелательных эффектов со стороны нервной системы, и поэтому следует тщательно наблюдать за пациентами данных групп. До сих пор известные симптомы обычно исчезали после прекращения приема препарата (смотри «Побочные действия»).
Длительное лечение ацикловиром или повторяющиеся курсы лечения у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к селекции штаммов вируса, резистентных к ацикловиру.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
В постмаркетинговых испытаниях лекарственных продуктов, содержащих ацикловир, отмечены случаи применения беременными женщинами ацикловира. Результаты этих испытаний не выявили повышения частоты пороков у новорожденных, матери которых принимали ацикловир по сравнению с общей популяцией. Не отмечена причинно-следственная связь между приемом ацикловира беременными и появлением врожденных пороков.
Назначение ацикловира беременным женщинам возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода.
После приема внутрь ацикловира в дозе по 200 мг пять раз в сутки его концентрация в материнском молоке составляла 60% до 410% концентрации препарата, определяемого в плазме крови. Такая концентрация ацикловира в грудном молоке могла бы привести к поступлению препарата к плоду в суточной дозе до 0,3 мг/кг массы тела. Поэтому следует соблюдать особую осторожность применяя препарат у кормящих матерей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
Не проводились исследования, касающиеся влияния ацикловира на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов. Гевиран может вызвать нежелательные эффекты (например, головные боли или головокружения), что может оказать влияние на вождение транспортного средства и обслуживание движущихся механизмов.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
При одновременном применении ацикловира с препаратами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно повышение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций). Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс. Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила. Однако же коррекции режима дозирования ацикловира не требуется.
При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.
У пациентов, получавших антиретровирусные препараты, дополнительный прием ацикловира не вызывал значимого усиления токсических эффектов.
Исследование, проведенное с участием пяти пациентов мужского пола, показало, что сочетанное применение ацикловира с теофиллином повышает общую AUC теофиллина приблизительно на 50%. Рекомендована оценка уровня теофиллина в плазме крови во время сочетанного применения с ацикловиром.
Способ применения и дозы
Лекарственный продукт Гевиран следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений следует снова обратиться к врачу.
Дозы лекарственного препарата могут быть отличными для разных пациентов. Лечение следует начать немедленно, сразу после установления диагноза.
Во время лечения пациент должен принимать много жидкости, чтобы избежать риска повреждения почек и уменьшить риск побочных действий.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
Дозировка у взрослых
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) Препарат следует принимать в дозе 200 мг пять раз в сутки, каждые 4 часа, с перерывом на ночь в течение 5 дней. В тяжелых случаях лечение продлевают. Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата). Лечение следует начинать как можно скорее, сразу после установления диагноза. При рецидивирующей инфекции особенно важно начать лечение в продромальном периоде или сразу после появления первых изменений на коже.
Супрессивная терапия простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов. У большинства пациентов эффективным и удобным может быть прием препарата два раза в сутки, каждые 12 часов, по 400 мг.
Постепенное снижение дозы до 200 мг три раза в сутки, каждые 8 часов, или даже 2 раза в сутки, каждые 12 часов также может оказаться эффективным.
У некоторых пациентов реакция на прием препарата наступает после назначения общей суточной дозы лекарственного продукта, составляющей 800 мг.
Терапия препаратом может прерываться каждые 6 до 12 месяцев с целью наблюдения за возможными изменениями течения болезни.
Профилактика простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов. Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата).
Продолжительность профилактического лечения определяется продолжительностью периода риска.
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus)
Лекарственный препарат назначают по 800 мг пять раз в сутки (каждые 4 часа), с ночным перерывом. Лечение продолжают в течение 7 дней.
Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта следует рассмотреть возможность внутривенного введения препарата. Лечение следует начать как можно скорее, сразу после появления симптомов инфекции. Как в случае ветряной оспы так и опоясывающего лишая, лучшие результаты лечения наблюдались после приема препарата в течение первых 24 часов с момента появления высыпания.
Дозирование у детей
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с иммунодефицитом
Дети в возрасте 2 лет и старше должны получать дозу как у взрослых пациентов. Детям до двух лет назначается половинная доза для взрослых.
Дозу можно установить более точно, из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы — 800 мг) четыре раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.
Отсутствуют данные об особенностях супрессивной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или ветряной оспы у детей с ненарушенным иммунитетом.
Дозирование у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек и соответственно подобрать дозу препарата (см. Применение у пациентов с нарушениями функции почек).
Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении ацикловира у пациентов с нарушением функции почек. Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или профилактики вирусной инфекции у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные, во время внутривенного введения препарата. Однако пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу до 200 мг два раза в сутки, через каждые 12 часов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) рекомендуется уменьшение дозы до 800 мг три раза в сутки, через каждые 8 часов, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 800 мг два раза в сутки, каждые 12 часов.
В случае приема большей дозы препарата, чем рекомендованная
В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
В случае пропуска приема дозы лекарственного препарата
Если вы забыли принять дозу лекарственного препарата, следует принять ее так быстро, как это возможно. Однако если приближается время принять очередную дозу лекарственного препарата, не следует принимать пропущенную дозу. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной дозы.
Прекращение приема лекарственного препарата
Не следует прерывать лечение препаратом, даже если пациент чувствует себя не очень хорошо. Только врач может принять такое решение.
В случае каких-либо дальнейших сомнений, связанных с применением лекарственного препарата, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.
Передозировка
Симптомы: ацикловир только частично всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однократный прием пациентом дозы ацикловира до 20 г обычно не вызывает токсических симптомов. Спорадические, повторяющиеся случаи передозировки пероральной формы ацикловира в течение 7 дней были связаны с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и неврологическими симптомами (головная боль, спутанность).
При передозировке внутривенной формы препарата наблюдались повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови и расстройство почечной функции. Неврологические симптомы, включая спутанность, галлюцинации, возбуждение, судорожные приступы и кому описаны также при передозировке препаратом в инъекционной форме.
Лечение: следует наблюдать за пациентом на предмет развития токсических симптомов. Гемодиализ ускоряет выведение ацикловира из крови и может быть способом лечения в случаях появления симптомов передозировки.
Побочные действия
Нежелательные эффекты классифицированы по частоте их встречаемости следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); не очень часто (≥ 1/1 000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000).
Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы
Очень редко: анемия, уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: анафилактические реакции.
Нарушения психики и со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружения.
Очень редко: возбуждение, дезориентация, тремор, атаксия, скандированная речь, галлюцинации, психотические реакции, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Указанные симптомы обычно носят преходящий характер и появляются в основном у пациентов с нарушением функции почек или иными предрасполагающими факторами (смотри «Предостережения при применении»).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко: одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко: транзиторное увеличение уровня билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз в крови.
Очень редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд, высыпания (также повышенная чувствительность к свету).
Нечасто: крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция. Поскольку ускоренная, генерализованная алопеция может быть вызвана большинством заболеваний и применением множества препаратов, ее связь с действием ацикловира не является очевидной.
Редко: отек Квинке.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Очень редко: острая почечная недостаточность, боль в почках.
Боль в почках может быть связана с недостаточностью почки (почек) и кристаллурией. Следует контролировать состояние гидратации больного. Нарушения со стороны почек обычно быстро исчезают после восполнения уровня жидкости у пациента и (или) снижения дозы или отмены препарата. В исключительных случаях может наступить острая почечная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: усталость, повышение температуры тела.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе неуказанных в данной инструкции, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Условия отпуска
По рецепту.
Упаковка
Блистерная упаковка PVC/A1.
Картонная пачка содержит 30 таблеток (3 блистера по 10 таблеток) и листок-вкладыш.
Купить Гевиран таблетки 400мг №10х3
Цена на Гевиран таблетки 400мг №10х3
Инструкция по применению для Гевиран таблетки 400мг №10х3