Препарат из группы пищеварительных ферментов поджелудочной железы«Дигестал» относиться к группе препаратов, которые восполняют дефицит секрета, вырабатываемого поджелудочной железой. Также он способен компенсировать желчевыводящую функцию печени.
Назначается врачами при панкреатите (для длительной терапии) либо единократно (если проблемы с поджелудочной железой единичные и временные).
В статье находится информация, которая важна для любого пациента. Из нее вы сможете узнать о необходимой дозировке, противопоказаниях, показаниях, а также условиях хранения. Все эти сведения крайне необходимы для безопасного приема.
Содержание[Скрыть]
- 1. Более детальная инструкция к приему
- 2. Побочные действия
- 3. Особые указания
- 4. Условия и сроки хранения
- 5. Цена
- 6. Аналоги
- 7. Отзывы
- 8. Итог
1. Более детальная инструкция к приему
Фармакологическое действие
Благодаря своему составу, а в препарат входят такие ферменты, как липаза, амилаза и протеаза, лекарство обладает следующими свойствами:
- Процесс пищеварения становиться легче;
- Переваривание жиров, углеводов и белков не приносит дискомфорт, их всасывание в стенки тонкого кишечника становиться более полным.
За счет экстракта желчи:
- стимулируется выведение желчи;
- жиры намного проще перевариваются;
- активируется процесс выделение липазы поджелудочной железой.
За счет другого фермента – гемицеллюлазы, происходит:
- расщепление клетчатки растительного происхождения, что тоже улучшает пищеварение;
- уменьшение газообразования в кишечнике.
Показания к применению
Преимущественно препарат рекомендован к приему при таких патологиях:
При хроническом панкреатите человек может испытывать тупые боли в области проекции поджелудочной железы.Для ликвидации недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Например, при хроническом воспалении поджелудочной железы (панкреатите), муковисцидозе.- Для терапии хронических воспалительно-дистрофических заболеваний желчного пузыря, кишечника (разные его отделы), желудка.
- После оперативных вмешательств на желудке, кишечнике, желчном пузыре (в том числе после их резекции), после облучения этих органов.
- При заболевании органов ЖКТ, которое сопровождается диареей, метеоризмом либо трудностями с перевариванием пищи.
- Для нормализации процесса пищеварения у пациентов без заболеваний ЖКТ, у которых произошли сбои в питании, которые ведут вынужденный лежачий образ жизни (при временной иммобилизации);
Перед проведением инструментальных исследований на органах брюшной полости. Например, перед ультразвуковым исследованием или рентгенологическим.
Способ применения
Лекарство предназначено для приема внутрь. Драже рекомендуется принимать в первоначальном виде, то есть не разжевывать. Время приема: во время приема пищи либо после нее.
Взрослые пациенты получает от 1 до 3 драже трижды в день. Маленьким пациентам дозировка медикамента назначается строго врачом в индивидуальном порядке.
Если того требует клиническая ситуация, дозировка для взрослых больных может быть увеличена. Однако это делается, согласовывая дозу с лечащим врачом.
Сроки приема лекарственного средства различны. В одном случае (при неправильной диете) лекарство принимается в течение нескольких дней. При более тяжелых случаях драже назначается на более длительное время – до нескольких месяцев.
Если нужна заместительная терапия, то «Дигестал» используется на протяжении нескольких лет либо на протяжении всей жизни.
Форма выпуска
Единственной формой выпуска препарата являются драже. В каждой контурной упаковке – по 3 бластера по 10 драже.
Драже представляют собой округлые таблетки, покрытые специальной оболочкой. Цвет средства – белый, поверхность – блестящая, гладкая на ощупь.
Перед применением лекарственного препарата Дигестал вы должны проконсультироваться с врачом.
Состав
Основу медикамента составляют следующие компоненты:
Активные в виде панкреатина с энзимной активностью:
- Протеолитической;
- Амилолитической;
- Липолитической.
Сюда также входит гемицеллюлаза (50 мг), экстракт желчи (25 мг).
Дополнительные в виде сахарозы, талька, белого воска, магния стеарата, титана диоксида, карнаубского воска, целлюлозы ацетат-фталата, диэтилфталата, гуммиарабика, шеллака.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное применение «Дигестала» с другими лекарственными средствами может привести к таким эффектам:
- С медикаментами на основе железа – уменьшение всасываемости этих средств;
- С антацидными препаратами, которые содержат в своем составе кальция карбонат либо магния гидроксид – снижается терапевтическое действие «Дигестала».
Различные нарушения здорового образа жизни – чрезмерный прием алкоголя, переедание, недостаток в пище белковых соединений, аллергия на отдельные продукты — могут стать причиной возникновения хронического панкреатита, обострения заболевания.
2. Побочные действия
У пациентов после использования «Дигестала» могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:
- Со стороны пищеварительного тракта: явления тошноты и рвоты, болезненные ощущения в эпигастрии, замедление внешнего синтеза желчных кислот. Последнее происходит при продолжительном применении медикамента.
- Со стороны иммунной системы: аллергические проявления различного характера (высыпания, покраснение кожных участков).
Также при бесконтрольном приеме «Дигестала» может наблюдаться:
- Появление гиперурикурии;
- Увеличение количества мочевой кислоты в плазменной крови;
Данные о передозировке
Данных о передозировке не предоставлено.
Противопоказания
Специалисты не советуют использовать препарат у лиц с наличием следующих заболеваний:
Лекарственный препарат, восполняющий недостаток компонентов желчи и ферментов поджелудочной железы.Гиперчувствительности к одному или нескольким составляющим лекарства;- Острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит) либо обострении хронического панкреатита;
- Недостаточностью со стороны печени;
- Гепатитом;
- Механической желтухой;
- Желчнокаменной болезнью.
При беременности
Возможность применения «Дигестала» у беременных женщин и у тех, кто кормит грудным молоком, на сегодняшний день не изучена. Однако прямых противопоказаний к использованию средства в этот период нет.
Прием средства осуществляется беременными под началом специалиста, когда предполагаемая польза от лекарства больше, чем возможные негативные последствия для плода.
3. Особые указания
В данном разделе рассмотрены важные данные, о которых необходимо знать определенной категории граждан.
Вождение
Данный лекарственный препарат может ухудшить состояние человека. Именно поэтому перед тем, как сесть за руль необходимо убедиться, что у вас не кружится голова, не тошнит и не болит живот.
Как нужно принимать средство при беременности?
Беременным не рекомендуется принимать данный препарат.В этот промежуток времени крайне нежелателен прием каких-либо лекарств, в том числе и препарата Дигестал. Подобная мера связана с тем, что активное вещество может оказывать не самое благоприятное воздействие на девушку и ее плод. В результате:
- У женщины могут начаться преждевременные роды;
- У женщины может ухудшиться общее состояние: появиться предобморочное состояние, слабость, а также боль в глазах;
- У малыша могут развиваться внутриутробные патологии.
Именно поэтому при приеме данного средства необходимо постоянно находиться под присмотром врача.
Детский возраст
Не рекомендуется давать данный препарат детям до 3 лет. Далее лекарство может быть дано ребенку, но строго по рекомендациям врача или инструкции.
Пожилой возраст
В этом возрасте может потребоваться коррекция дозировки.
Нарушения почек
Если заболевание почек протекает в легкой форме или находится в стадии ремиссии, то допускается прием лекарства. Однако, если заболевание в тяжелой форме, то от приема препарата нужно отказаться.
Отпуск
По рецепту.
Иные указания
- Иногда в результате приема моча может окраситься в другой цвет. Не стоит пугаться, т.к. на результаты анализов это никак не повлияет;
- Данное средство не вызывает привыкания;
- Если вдруг потребуется резкая отмена средства, то не произойдет синдрома «рикошета»;
- Перед приемом лекарства необходима консультация специалиста.
4. Условия и сроки хранения
Место хранения – сухое, с температурой не больше 25 градусов, без доступа для детей.
Период хранения средства – 3 года.
5. Цена
Средняя цена на препарат на территории Российской Федерации – около 110 рублей.
Средняя стоимость «Дигестала» в Украине – около 50 гривен.
- Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте https://gastrocure.net/kliniki.html
- Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени https://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
- Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта https://gastrocure.net/bolezni.html
6. Аналоги
Похожим терапевтическим действием обладают такие лекарственные средства: «Аджизим»; «Дигестин»; «Ипентал»; «Мезим форте»; «Креон»; «Пангрол»; «Микразим»; «Панзинорм»; «Панензим»; «Панкреазим»; «Панцитрат»; «Панкреатин»; «Пепзим»; «Пензитал»; «Солизим»; «Ферестал»; «Форте энзим»; «Фестал»; «Энзистал»; «Энзибене»; «Юниэнзим»; «Эрмиталь».
7. Отзывы
В конце данной статьи можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые познакомились с действием «Дигестала» на практике.
По мнению большинства пациентов «Дигестал» эффективно справляется с проявлениями такого патологического процесса, как воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
Многие отмечают облегчение при его приеме, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Нареканий по поводу появления побочных действий – нет.
Стоимость препарата считают приемлемой для такого рода средств, в отличие от рекламируемого «Фестала». Отмечают также, что «Дигестал» хорошо восстанавливает пищеварение после погрешностей в питании или обильных застолий: уходит неприятная тяжесть и дискомфорт.
8. Итог
Подведем блиц-итоги по препарату «Дигестал»:
- Основу средства составляют ферментные элементы;
- Используется при панкреатите (остром, хроническом), муковисцидозе, резекции органов ЖКТ, перед ультразвуковым методом диагностирования и рентген-исследованием;
- Выпускается в виде драже;
- Не принимается при гепатите, желтухе, печеночной недостаточности, при наличии камней в почках;
- Возможно использование при беременности и лактации;
- Из побочных действий: аллергические явления и дискомфорт ЖКТ;
- Из аналоговых средств стоит выделить «Фестал», «Пензитал», «Панензим».
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Состав и форма выпуска
| Драже | 1 драже |
| панкреатин с энзимной активностью, ФИП единиц (МЕ ферментативной активности): | |
| протеолитической | 300 |
| амилолитической | 5000 |
| липолитической | 6000 |
| экстракт желчи | 25 мг |
| гемицеллюлаза | 50 мг |
| вспомогательные вещества: ПВП; целлюлоза ацетат-фталат; сахароза; магния стеарат; диэтилфталат; тальк; титана диоксид; шеллак; гуммиарабик; карнаубский воск; белый воск |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Описание лекарственной формы
Драже белого цвета с гладкими блестящими поверхностями.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы и компонентов желчи
Компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной функции печени. Входящие в состав панкреатина ферменты — амилаза, липаза и протеаза — облегчают переваривание углеводов, жиров и белков и способствуют их более полному всасыванию в тонком кишечнике.
Экстракт желчи действует желчегонно, облегчает переваривание жиров, способствует выделению липазы поджелудочной железой.
Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике.
Показания препарата
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз); хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря (состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей — в составе комбинированной терапии); для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешности в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни; подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, печеночная недостаточность, гепатит, механическая желтуха, желчнокаменная болезнь.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения при беременности и кормлении грудью изучена недостаточно. Применение возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Побочные действия
Аллергические реакции, снижение эндогенного синтеза желчных кислот; при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности дигестала.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды.
Взрослым — по 1–3 драже 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются врачом. Детям — по назначению врача.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Улучшить самочувствие до работы после диетических погрешностей в праздничные дни хотят многие люди. Перебор жареных блюд, шашлыки, острые соусы проявляются вздутием живота, поносом или запором, изжогой, неясными болями. В таких случаях помогает Дигестал. Инструкция по применению прикладывается к упаковке.
Комбинация ферментов в препарате в сочетании с желчью «организует» срочное переваривание тяжелой пищи. В лекарстве постоянно нуждаются пациенты с хроническими заболеваниями органов пищеварения.
Инструкция по применению
Перед приемом препарата необходимо прочитать инструкцию и отметить для себя сведения, нуждающиеся в точном выполнении. Произвольное использование препарата не принесет ожидаемого результата.
Состав и фармакологические свойства препарата
Активными веществами Дигестала являются ферменты + сухая желчь скота. Препарат производит фирма АЙ-СИ-ЭН ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО в России (комбинат в Курске).
Единственная форма выпуска — драже. Они выглядят круглыми белыми таблетками с блестящей поверхностью, покрыты растворимой оболочкой. Упаковка включает 3 блистера по 10 драже.
В составе одного драже:
- панкреатин — представляет набор ферментов поджелудочной железы (липазы 6000 ЕД, протеазы 300 ЕД, амилазы 5000 ЕД), по массе — 200 мг,
- гемицеллюлаза — фермент, необходимый для расщепления вещества (гемицеллюлозы), входящего в стебли растений и грибы — 50 мг,
- высушенный экстракт желчи — 25 мг.
Для анализа способа влияния препарата на пищеварение человека рассмотрим каждый ингредиент отдельно.
Липаза — действует в желудке и кишечнике, расщепляет жиры из пищи путем разрыва молекулярных связей, процесс происходит быстро, опережает усвоение белков и углеводов. Поэтому в основном обеспечивает энергетический баланс и восстановление затраченной энергии.
Протеаза — расщепляет белковые молекулы до аминокислот, которые могут просочиться в кровоток.
Амилаза — вырабатывается в слюнных железах, в меньшей степени — в поджелудочной, участвует в расщеплении полисахаридных комплексов на простые сахара.
Гемицеллюлаза — отсутствует в организме, поступает только с пищей, фармацевтическая промышленность получает ее экстрагированием из микроскопических плесневых грибов, выращенных на отрубях. Присутствие в кишечнике устраняет вздутие живота, позволяет переварить растительную клетчатку.
Экстракт желчи — увеличивает количество поступающих желчных кислот, делит жиры на мелкие молекулы (процесс эмульгирования), помогая липазе, способствует всасыванию витаминов А, К, Е, D, как холекинетическое средство участвует в транспортировке желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Вспомогательные вещества образуют защитную оболочку, формируют общую массу. В состав входит сахароза (следует иметь в виду пациентам с сахарным диабетом для расчета дозировки сахароснижающих средств). Инструкция справедливо утверждает, что общий состав Дигестала восполняет недостаток пищеварительных ферментов и желчных кислот, способствуют улучшению пищеварения.
Показания к использованию
В связи с небольшой дозировкой ферментов в Дигестале препарат рекомендуется использовать при легкой степени недостаточности панкреатических функций. Лекарство применяется вместе с другими средствами при таких заболеваниях:
- муковисцидоз,
- хронический панкреатит,
- гастрит и гастроэнтерит,
- заболевания желчного пузыря и выносящих протоков,
- состояния после резекции желчного пузыря или желудка,
- при срыве процесса пищеварения лучевой терапией.
С профилактической целью Дигестал назначают:
- во время подготовки к диагностическим рентгеновским и ультразвуковым исследованиям системы пищеварения,
- при переедании жирной, копченой и жареной пищи,
- если нарушено прожевывание продуктов, и возникают сложности с перевариванием,
- когда нет возможности передвигаться, вынужденно человек проводит день лежа страдает моторика кишечника (переломы костей, инсульт, послеоперационный период),
- при ожирении и привычном малоподвижном образе жизни.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Результат:
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK
Пациентам Дигестал необходим для усиления действия некоторых лекарственных средств, принимаемых внутрь (антибиотиков, препаратов салициловой кислоты, сульфаниламидов).
Внимание для желающих похудеть за счет действия липазы! Фермент не расщепляет накопленный эндогенный жир.
Схемы терапии
Драже Дигестала следует принимать вместе с пищей или сразу после еды. Нужно проглатывать драже целиком. Запрещено разжевывание, раздавливание в порошок. Обычно для взрослых назначают схему приема: по 1-3 драже трижды в день.
Детям препарат дозируют по весу и возрасту только по рекомендации врача.
Длительность применения зависит от показаний: профилактически Дигестал используют несколько дней или 2-3 недели, при хронической патологии — от полугода до постоянного приема в течение жизни.
Противопоказания и побочные эффекты
Дигестал имеет противопоказания, связанные с активностью воспалительного процесса в поджелудочной железе и со стимулирующим влиянием желчи на протоки. Не рекомендуется принимать препарат при таких заболеваниях:
- желчекаменная болезнь, конкременты в протоках,
- острая стадия панкреатита,
- функциональная недостаточность печени (гепатит, цирроз, жировая дистрофия),
- механическая желтуха любого происхождения,
- повышенная чувствительность к компонентам.
Важно! При постоянном длительном приеме Фестала следует прислушаться к предупреждению биохимиков о том, что липаза способна повредить слизистую оболочку желудка, а амилаза повышает уровень глюкозы в крови путем быстрого расщепления крахмала.
Особые указания
Препарат должен отпускаться в аптеке по рецепту врача. Однако часто его удается купить самостоятельно. Поэтому потребителю необходимо ознакомиться с аннотацией. Инструкция предупреждает, что беременным женщинам и в период лактации Дигестал лучше не использовать. Пока нет исследований, подтверждающих безопасность для матери и ребенка.
Хранить драже следует при температуре не выше 25 градусов. Срок годности написан на упаковке — 3 года с момента выпуска.
Передозировка препаратом
Данных о передозировке нет.
Применение при беременности и ГВ
Гастроэнтерологи решаются на применение Дигестала при беременности и грудном вскармливании только по согласованию с гинекологом, педиатром. Уверенности, что препарат не вызовет негативных последствий, пока нет из-за недостатка исследований в этой области. Поэтому применять его не рекомендуется.
Если возникает ситуация, требующая восстановления пищеварения по жизненным показаниям, то лекарство применяется в стационаре под контролем специалистов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенность взаимодействия касается одновременного применения с Дигесталом:
- антацидных препаратов на основе солей магния, алюминия, висмута, натрия — образованная ими защитная пленка нарушает всасываемость в желудке, необходимо соблюдать интервал между приемами,
- ускорение пищеварения снижает усвоение препаратов железа, назначенных для ликвидации железодефицитной анемии.
Стоимость Дигестала и его аналоги
Дигестал по цене считается недорогим средством (110-150 рублей), поэтому пользуется популярностью. При отсутствии в аптеке предлагают заменитель по составу. Препараты не всегда являются полными аналогами по количеству, перечню компонентов, цене, выпускаются другими фармацевтическими компаниями, но производят одинаковое действие, принимаются по той же схеме, имеют сходные показания. Например, Креон поставляет Германия, содержит более значительные дозы ферментов, в нем отсутствует желчь.
В список наиболее популярных входят:
- Пензитал.
- Фестал.
- Ферестал.
- Пангрол.
- Панзинорм.
- Дигестин.
- Панензим.
- Энзистал.
- Мезим форте.
- Креон.
- Энзибене.
- Панкреатин.
- Микразим.
- Панцитрат.
- Пепзим.
Если в лечении потребовались ферментные препараты, то лучше всего проконсультироваться с гастроэнтерологом, а не выбирать лекарство самостоятельно. К негативу могут привести сопутствующие заболевания. Некоторые рекламируемые средства недостаточно изучены. Следует помнить, что полностью восстановить пищеварение помогают не только медикаменты. Необходимо поддерживать диету, выполнять упражнения ЛФК.
Пероральный гипогликемический препарат.
Фармако-терапевтическая группа
Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.
Состав
1 драже содержит:
панкреатин ферментной активности,
протеолитической активности
300 ФИП единиц,
амилолитической активности
5.000 ФИП единиц,
липолитической активности
6.000 ФИП единиц,
составные части желчи 25 мг,
гемицеллюлаза 50 мг.
1 покрытая оболочкой таблетка
содержит:
панкреатин ферментной активности,
протеолитической активности
600 ФИП единиц, амилолитической активности
9.000 ФИП единиц,
липолитической активности
12.000 ФИП единиц,
составные части желчи 25 мг
гемицеллюлаза 50 мг.
Показания к применению
Профилактика следующих форм мигрени: мигрени с выраженной глазной
симптоматикой (Migraine ophthalmique), мигрени с сопутствующим симптомом тошноты и другими вегетативными нарушениями (Migraine simplex с вегетативными нарушениями),
мигрени с головокружениями (Migraine cerebtlleuse), мигрени, при которой головная
боль сопровождается явлениями выпадений неврологического характера (Migraine
accompagne), базально-артериальной мигрени с головокружениями и невралгией
тройничного нерва. Лечение геморрагического диатеза на базе васкулярных и тромбоцитарных
повреждающих факторов, поддерживающее лечение плазматических нарушений свертывания
гемофильного типа и фибринолитических кровотечений, лечение диабетической
ретинопатии. Режимы дозирования.
Взрослым: средняя доза 1-2-3 таблетки 3 раза в день, возможно дальнейшее увеличение
дозировки. Наименьшая продолжительность лечения, в зависимости от частоты приступов
мигрени, составляет от 6-8 недель до 6 месяцев. Для лечения диабетической ретинопатии
доза составляет 1-2 таблетки 3 раза в день.
Противопоказания к применению
Аллергия к протеинам свинного происхождения,
недостаточность печени, гепатит, механическая
желтуха, желчнокаменная болезнь и эмпиема
желчного пузыря.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
При применении в средних терапевтических дозах побочное действие не наблюдается. В редких случаях возможна диарея.
Вследствие влияния желчных кислот, содержащихся в
лекарстве, возможно понижение синтеза собственных
желчных кислот путем механизма отрицательной
обратимой связи.
Дозировка, как принимать Дигестал, дигестал форте — драже, таблетки
Принимают внутрь, во время или после приема пищи.
Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.
При монотерапии начальная разовая доза для взрослых — 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема — 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1 -2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.
При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.
Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.
При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.
Дополнительные указания при приеме Дигестал, дигестал форте — драже, таблетки
Не рекомендуется принимать диваскан в
первые месяцы беременности. Во время лечения дивасканом
моча может приобрести красно-коричневую окраску, что не
должно вызывать никаких подозрений и опасений.
Инъекции Декадрона Фосфата содержат натрия бисульфит.
Это сульфитное соединение может вызывать аллергические реакции, включая реакции
анафилактического типа, а также угрожающие жизни и менее тяжелые приступы бронхиальной
астмы у восприимчивых людей. Распространенность повышенной чувствительности
к сульфитам в общей популяции неизучена и, вероятно, низка. Наиболее часто она встречается у страдающих бронхиальной астмой. Прием кортикостероидов
может осложнять течение системных микозов, что является противопоказанием
к их применению при данных заболеваниях.
Особенно следует учитывать взаимодействие кортикостероидов с амфотерицином
В. Описан ряд случаев, когда одновременное назначение амфотерицина В и гидрокортизона
приводило к увеличению размеров сердца и развитию застойной сердечной недостаточности. В литературе приводятся бесспорные доказательства взаимосвязи, существующей
между применением кортикостероидов и разрывом стенки левого желудочка после
недавно перенесенного инфаркта миокарда. Таким образом, кортикостероидная
терапия у данной группы больных должна проводиться с очень большой осторожностью.
Средние и большие дозы кортизона и гидрокортизона могут приводить к повышению
артериального давления, вызывать задержку соли и воды, а также повышенную
экскрецию калия. При приеме же синтетических производных, эти осложнения проявляются
намного реже, за исключением тех случаев, когда они применяются в больших дозах.
В этих условиях показано ограничение употребления соли и дополнительный прием
калия. Все кортикостероиды повышают выведение кальция. Вследствие слишком
быстрой отмены кортикостероидов может развиваться вторичная недостаточность
коры надпочечников, риск возникновения которой сводится к минимуму постепенным
снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в
течение многих месяцев после прекращения лечения; следовательно, в данный период в стрессовых ситуациях следует возобновить терапию кортикостероидами или
увеличить дозу, принимаемую пациентом. Так как паралельно может быть нарушена
секреция минералокортикоидов, показано дополнительное назначение соли и/или
минералокортикоидов. При отмене длительной терапии кортикостероидами возможно
развитие синдрома отмены, сопровождающееся повышением температуры тела, болями
в мышцах и суставах, недомоганием. Эти симптомы могут появляться и у больных
без признаков недостаточности коры надпочечников.
Поскольку у больных, получающих парентеральную кортикостероидную терапию,
возможно развитие анафилактоидных реакций, соответствующие меры предосторожности
должны приниматься до назначения препарата, особенно при наличии в анамнезе
аллергических реакций на любые медикаменты. Иммунизация живыми вакцинами противопоказана
лицам, принимающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. В случаях иммунизации
таких больных инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами реакция
антител сыворотки крови может быть снижена. Однако, у пациентов, получающих
заместительную кортикостероидную терапию, например при болезни Аддисона, иммунизация
может проводиться.
При активных формах туберкулеза применение Декадрона Фосфата следует ограничить
случаями молниеносных или диссиминированных форм заболевания, при которых
кортикостероиды используются паралельно с туберкулостатической терапией. Больные
с латентными формами туберкулеза или положительными туберкулиновыми реакциями,
которым показаны кортикостероиды, должны находиться под постоянным наблюдением
врача во избежание возникновения рецидивов. В случаях длительной кортикостероидной
терапии эти пациенты нуждаются в химиопрофилактике. При неспецифических язвенных
колитах и угрозе прободения, абсцессах или других пиогенных инфекциях, дивертикулах, свежих кишечных анастомозах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки
в состоянии обострения и ремиссии, почечной недостаточности, гипертензии,
остеопорозе, myasthenia gravis, стероиды должны применяться с осторожностью.
Симптомы раздражения брюшины в случаях прободения желудочно-кишечного тракта
у больных, получающих большие дозы кортикостероидов, могут быть смазаны
или отсутствовать. Как одно из возможных осложнений гиперкортицизма описана
жировая эмболия.
Повышенная чувствительность к кортикостероидам наблюдается у больных с гипотиреоидизмом
и циррозом. У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность
и количество сперматозоидов. Кортикостероиды могут маскировать некоторые симптомы инфекционных заболеваний, а также способствовать возникновению последних.
При церебральной малярии применение кортикостероидов может привести к пролонгации
коматозного состояния, а также увеличить риск развития пневмонии и возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Кортикостероиды могут активизировать латентный
амебиаз и стронгилоидоз (кохинхинская диарея), а также вызывать ухудшения
этих заболеваний в острой форме. Поэтому рекомендуется исключить наличие острого
или латентного амебиаза и стронгилоидоза до начала терапии глюкокортикоидами
при подозрении на данные заболевания, или при наличии характерной для них симптоматики.
Длительный прием кортикостероидов может привести к развитию задней субкапсулярной
катаракты, глаукомы с возможным повреждением глазного нерва, а также увеличить
риск вторичных вирусных или грибковых глазных инфекций.
Кортикостероиды следует с осторожностью назначать больным с пузырьковым лишаем
(herpes simplex) глаз, так как их использование может привести к перфорации
роговицы. Должно проводиться тщательное наблюдение за ростом и развитием детей
грудного и старшего возраста, длительное время принимающих кортикостероиды.
Внутрисуставное введение кортикостероидов может вызывать, как местные, так
и системные нарушения в организме. Значительное усиление боли, сопровождающееся
припухлостью и дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и
недомоганием, свидетельствует о возникновении септического артрита. В случае
его развития и при подтверждении диагноза сепсиса необходимо назначение соответствующей
антибактериальной терапии. Следует избегать введения стероидов непосредственно
в очаги инфекции. Необходимо тщательное исследование любой внутрисуставной
жидкости для исключения септического процесса. Кортикостероиды нельзя вводить
в лабильные суставы. Частые внутрисуставные инъекции могут травмировать ткани
сустава.
Больные должны быть строго предупреждены о том, что им необходимо избегать
чрезмерных нагрузок на поврежденные суставы до полного исчезновения воспалительного
процесса, даже при наступлении симптоматического улучшения. Больные, получающие
иммуносуппресивные лекарственные препараты, более подвержены инфекциям, чем
здоровые. Например, ветряная оспа и корь у детей и взрослых, принимающих кортикостероиды
и имеющих сниженный иммунитет, могут протекать в более тяжелой форме и даже
с летальным исходом. Поэтому, лицам, не болевшим этими заболеваниями, следует
принимать меры предосторожности, с тем, чтобы максимально исключить опасность
инфицирования. Риск развития диссеминированных инфекций связан с дозировкой,
путем введения препарата, продолжительностью курса лечения, а также с основным
заболеванием и индивидуальными особенностями организма. В случае контакта
с больными, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При контакте с больным
корью назначается смешанный иммуноглобулин внутримышечно, при контакте с ветряной
оспой показан комбинированный иммуноглобулин для ветряной оспы и опоясывающего
лишая. Если все-таки больной заразился ветряной оспой, целесообразно назначение антивирусных препаратов.
Назначение препарата беременным и кормящим матерям. Поскольку влияние кортикостероидов
на репродуктивную систему человека не изучалось, следует осторожно подходить
к их назначению беременным и женщинам детородного возраста, принимая во внимание
как ожидаемый эффект от лечения, так и возможный риск для матери и плода. Дети,
рожденные от матерей, получавших во время беременности значительные дозы кортикостероидов,
должны обязательно обследоваться с целью выявления сниженной функции коры надпочечников.
Кортикостероиды, попадая в материнское молоко, могут подавлять рост ребенка,
влиять на эндогенную продукцию кортикостероидов или вызывать другие нежелательные
осложнения. Матери, принимающие терапевтические дозы кортикостероидов, должны
воздержаться от кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При гиперпротромбинемии
ацетилсалициловую кислоту в сочетании с кортикостероидами следует применять
очень осторожно. Фенитоин (дифенилгидантоин), фенобарбитал, эфедрин и рифампин
могут усиливать метаболический клиренс кортикостероидов, что приводит к снижению
их концентрации в крови и уменьшению физиологической активности. Таким образом,
необходима соответствующая коррекция дозы кортикостероидов. Эти взаимодействия
также могут влиять на результаты проб подавления дексаметазоном. Поэтому, на
фоне приема вышеперечисленных препаратов к результатам проб следует относиться
с осторожностью. У больных, принимающих индометацин, наблюдались ложно-отрицательные
результаты проб подавления дексаметазоном. У пациентов, принимающих одновременно
с кортикостероидами антикоагулянты кумаринового ряда, необходимо частое определение
протромбинового времени.
Согласно наблюдениям, кортикостероиды изменяют реакцию на антикоагулянты
этой группы. Исследования показывают, что обычно кортикостероиды подавляют
эффект антикоагулянтов кумаринового ряда. Однако, имеются некоторые противоречивые сообщения, не подтвержденные исследованиями, об усилении эффекта антикоагулянтов.
Следует иметь в виду, что назначение калий выводящих диуретиков на фоне проводимой
кортикостероидной терапии может привести к развитию гипокалиемии. Тест с тетразолевым
нитросиним на фоне приема кортикостероидов может давать ложно-отрицательные
результаты.
Передозировка
Симптомы: усиление описанных побочных эффектов, общая слабость, вялость, сонливость.
Лечение: отмена препарата, активированный уголь.
Острых отравлений препаратами зверобоя у людей не отмечено.
Как хранить препарат
При температуре от 15 до 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Информация для врачей о препарате Дигестал, дигестал форте — драже, таблетки
Фармакодинамика
. Дигестал — комбинированный препарат. Входящие в
его состав ферменты поджелудочной железы способствуют более полному перевариванию
белков, жиров и углеводов. Экстракт желчи действует холеретически, способствует
эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров
и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению
растительной клетчатки. Препарат покрыт специальной оболочкой, устойчивой
к действию желудочного сока. Дигестал растворяется в щелочной среде тонкой кишки,
где активность ферментов поджелудочной железы выражена максимально.
Терапевтические показания. Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (при хронических
воспалительно-дистрофических заболеваниях этих органов, состояниях после резекции
или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного генеза, хронический панкреатит
и фиброз поджелудочной железы состояние после удаления поджелудочной железы,
желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря муковисцидоз. Для улучшения
переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании
(употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание),
а также при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной
иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям
органов брюшной полости.
Дозы и способ применения. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Назначают
по 1 драже Зраза а день во время еды или сразу после еды. Драже следует проглатывать
целиком. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 2 драже. Продолжительность
лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие
погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости
постоянной заместительной терапии).
Фармакокинетика
Метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
T1/2 — 1.5-4.5 ч. Выводится почками.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Взаимодействие с другими веществами
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ), повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактацидоза. Данные комбинации противопоказаны.
Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции ?2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.
Одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Смотрите также:
- Азитромицин Форте-OBL — таблетки, инструкция лекарства
- Аллапинин® таблетки 25 мг — таблетки, инструкция лекарства
- Диеногест + Этинилэстрадиол — таблетки, инструкция лекарства
- Дилапрел — таблетки, инструкция лекарства
К сведению
Инструкция для медицинского применения препарата ДИГЕСТАЛ (DIGESTAL)
Общая характеристика:
Основные физико-химические свойства: драже белого цвета с гладкими, блестящими поверхностями;
Состав: каждое драже содержит 200 мг панкреатина с энзимной активностью: протеолитической – 300 FIP ед, амилолитичною – 5000 ФИП единиц; липолитичною – 6000 FIP ед; экстракта желчи – 25 мг, гемицеллюлозы – 50 мг;
вспомогательные вещества: повидон, целлюлозы ацетатфталат, сахароза, магния стеарат, диэтилфталат, тальк, титана диоксид, шеллак, воск карнаубский, воск белый, акация.
Форма выпуска. Драже.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты ферментов.
Код АТС А09А А02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Препарат компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной функции печени.
Ферменты амилаза, липаза и протеаза, входящие в состав панкреатина, облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Экстракт желчи действует жовчогинно, облегчает переваривание жиров, способствует выделению липазы поджелудочной железой. Фермент гемицеллюлоза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике.
Фармакокинетика. Препарат не всасывается.
Показания для применения. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз) .
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и состояния после резекции этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном способе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды.
Взрослые – по 1-3 драже 3 раза в сутки. Детям с 6 лет – по 1 драже 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения может колебаться от нескольких дней (при нарушениях процесса пищеварения через погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действие. Аллергические реакции (гиперемия кожи, чиханье, слезотечение), снижение эндогенного синтеза желчных кислот. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Возможны диарея, тошнота.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, печеночная недостаточность, гепатит, механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, обтурационная кишечная непроходимость.
Детский возраст до 6 лет.
Передозировка. Не описанное.
Особенности применения. Безопасность применения Дигесталу при беременности и кормлении грудью изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поэтому назначение препарата женщинам, которые кормят грудью, возможно лишь под контролем врача. Не рекомендуют превышать суточную дозу ферментов, которая составляет 15 000 – 20 000 ЕД липазы на 1 кг массы тела.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Дигесталу с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности Дигесталу. Повышается абсорбция жирорастворимых витаминов, ПАСК, сульфаниламидов.
Условия хранения. хранить при температуре до 25 ºС, в защищенном от влаги месте. Срок годности — 3 года.
Хранить в недоступных для детей местах!
Ключевые слова: дигестал инструкция, дигестал применение, дигестал состав, дигестал отзывы, дигестал аналоги, дигестал дозировка, лекарство дигестал, дигестал цена, дигестал инструкция по применению.